「たばこを吸うと虫歯になりやすい」と聞いたことはありませんか。歯周病ほどよく知られた話ではありませんが、気になっている方もいると思います。
大阪あわじ歯科 院長の西出です。先にお伝えすると、国の「喫煙と健康」報告書（2016年）では、喫煙と虫歯の関係は「因果関係を示唆しているが十分ではない（レベル2）」と判定されています。関連を示す研究は多いものの、たばこが虫歯の原因だと言い切れるほどの証拠はまだそろっていない、という位置づけです。
この記事では、歯科医師の立場から、報告書と歯科の学会の資料をもとに、喫煙と虫歯の関係で分かっていること、大人に増えている「根面う蝕（歯の根元の虫歯）」との関わり、今日からできる予防をまとめました。
この記事の要点
- 喫煙と虫歯の関係は、国の報告書で4段階のうち2番目の「レベル2（示唆的）」です。
- 研究の多くはある一時点を調べたもので、生活習慣など他の要因の影響を十分に除けていないことが理由とされています。
- 一方、喫煙と歯周病の関係は最も強い「レベル1」です。歯周病で歯ぐきが下がると、虫歯に弱い歯の根元が出てきます。
- 予防の基本は、フッ素入り歯磨き粉と、歯ぐきを含めた定期的なチェックです。
報告書の判定は「レベル2」
報告書は、たばこと病気の関係を、レベル1（因果関係を推定するのに十分）からレベル4（因果関係がないことを示唆）までの4段階で判定しています。お口の病気では、歯周病がレベル1、虫歯・インプラントの失敗・歯の喪失がレベル2とされました。
関連を示す研究はある
報告書では、海外の研究として次のようなものが紹介されています。
- スウェーデンの6〜19歳の1万68人を3年間追跡した研究では、社会経済状況を調整しても、たばこの使用と虫歯の増加に有意な関連がありました。
- フィンランドの成人955人を4年間追跡した研究では、毎日の喫煙と未処置の虫歯の増加に関連があり、たばこの量が多いほど増える傾向も見られました。
国内でも、20〜29歳の女性で喫煙者の未処置の虫歯と失った歯が多かったという研究や、20〜39歳の1,314人で喫煙と未処置の虫歯に有意な関係が見られたという研究があります。
それでも「十分ではない」とされる理由
報告書は、研究の多くがある一時点を調べた横断研究で、長く追跡したコホート研究の数が十分でないことを挙げています。また、喫煙する人には食生活や歯みがきの習慣、歯科の受診のしかたなどが違う人が多い可能性があり、こうした要因の影響をまだ十分に除けていないとしています。
そのため、「たばこを吸うと虫歯になる」とは言い切れない一方で、「関係はない」とも言えない、というのが今の判定です。
考えられている仕組み
報告書では、虫歯の代表的な原因菌（ミュータンス菌）がニコチンにさらされると活動が高まり、歯垢のもとになる成分を多く作って、歯の溶ける範囲が広がるという説明が紹介されています。これは研究で示された仕組みの説明で、これだけで因果関係が確かめられたわけではありません。
大人に増えている「根面う蝕」とは
日本歯科保存学会の根面う蝕の診療ガイドラインによると、加齢や歯周病で歯ぐきが下がると、歯の根の表面が出てきます。根の表面は硬いエナメル質ではなく、薄くて弱いセメント質で覆われていて、酸への強さはエナメル質より明らかに低いとされています。
また、根元の歯と歯の間は歯垢がたまりやすく歯ブラシも届きにくいため、虫歯に気づかない人も多いとされています。国内の60〜78歳の287人を調べた研究では、根面う蝕の発生率は53.3%でした。
喫煙との関係
報告書で紹介された国内の研究（60〜94歳の153人）では、根面う蝕の主なリスク要因は歯ぐきが下がること（歯肉退縮）で、喫煙は歯肉退縮のリスク要因として示されました。ただし1つの研究で、喫煙が根面う蝕を増やすと判定されたわけではありません。
それでも、喫煙と歯周病の関係はレベル1と判定されています。歯ぐきを守ることは、歯の根元を虫歯から守ることにもつながります。
たばこを吸う方の虫歯予防
- 大人は1,400〜1,500ppmFのフッ素入り歯磨き粉を：歯科の4学会は、6歳以上・大人・高齢者に、この濃度の歯磨き粉を歯ブラシ全体（1.5〜2cm程度）につけ、就寝前を含めて1日2回みがくことを勧めています。
- 磨いたあとのうがいは少量の水で1回：同じ推奨で、歯磨き粉を軽くはき出し、うがいをする場合は少量の水で1回のみとされています。
- 歯の根元を意識してみがく：e-ヘルスネットでは、フッ素入り歯磨き粉は大人や高齢者の根元の虫歯の予防にも効果があると考えられるとされています。
- 定期的に歯科でチェックを受ける：根元の虫歯は気づきにくいため、歯ぐきとあわせて診てもらうのが近道です。
当院では、歯石の除去やクリーニング（PMTC）、歯みがきの指導を行っています。内容は予防処置のページに、虫歯の治療については一般歯科のページにまとめています。
よくある質問
加熱式たばこでも虫歯になりやすくなりますか？
加熱式たばこと虫歯の関係を調べた資料は、今回確認した中には見当たりません。厚生労働省の研究班の整理（2026年3月）でも、加熱式たばこと歯・口の病気の関係は研究が限られ「判定できない」とされています。
家族がたばこを吸うと、子どもの虫歯に関係しますか？
報告書では、子どもの受動喫煙と虫歯の関係もレベル2（示唆的）と判定されています。分かっていることとして、子どもの歯には年齢に合ったフッ素入り歯磨き粉を使うことが勧められています。たばこをやめたい・減らしたいと思ったときには、条件を満たせば医療機関で健康保険を使った禁煙治療を受けられます。
まとめ
喫煙と虫歯の関係は、国の報告書で「示唆されているが十分ではない」とされています。言い切れる段階ではありませんが、喫煙と歯周病の関係ははっきりしていて、歯ぐきが下がると歯の根元が虫歯になりやすくなります。
「フッ素入り歯磨き粉を就寝前を含めて1日2回」「歯の根元を意識してみがく」「歯ぐきとあわせて定期的に診てもらう」。私からは、まずこの3つをおすすめしています。
大阪・東淀川区（阪急淡路駅 徒歩3分）の歯科医院です
大阪あわじ歯科では、むし歯や歯周病のチェック、歯石の除去やクリーニング、歯みがきの指導を行っています。たばこを吸っている方も、そうでない方も、お口のことで気になることがあれば、どうぞ私にご相談ください。
診療時間：月〜土 10:00〜13:30／14:30〜18:00（日・祝は休診）
ご予約はWEB予約・LINE・お電話（06-6322-5739）から受け付けています。
参考：厚生労働省「喫煙と健康 喫煙の健康影響に関する検討会報告書」（2016年）／日本歯科保存学会「根面う蝕の診療ガイドライン－非切削でのマネジメント－CQ4追加版」（2026年）／日本口腔衛生学会ほか「4学会合同のフッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法」（2023年）／厚生労働省 e-ヘルスネット「フッ化物配合歯磨剤」「禁煙治療ってどんなもの？」／厚生労働省「加熱式たばこに関するこれまでの知見の整理」（研究班編、2026年）
